From ：一汽马自达汽车销售有限公司
整车销售部
Tel.:0431---85782238（85782239 /85782240）
post :130011
Add:吉林省长春市绿园区东风大街4936号
一汽马自达销售服务店申报表
如贵公司愿意加入一汽马自达汽车销售服务店选择程序，请如实填写此表，并以特快专递方式将加盖公司公章的原件寄给我们。
申请建店地点： 省 市 申请时间：
填表人：
一、 申请单位现状
1、申请单位正式名称： 成立时间：
2、申请单位地址： 邮编：
3、法人：
4、项目联系人： 联系电话：
5、传真：
6、企业类型：□ 国营 □ 股份 □ 私营 □其它
7、上级单位（投资方及投资比例）：
8、注册资本：
9、申请单位合法经营范围及业务范围（请附营业执照正/副本复印件）
□ 品牌轿车销售 □ 旧机动车交易 □ 汽车维修 □ 汽车配件 □ 汽车租赁 □ 汽车装饰 □ 其它
10、贵公司特许经销过的汽车品牌：
（请列明授权厂家和时间）
11、是否提供维修和配件服务：□ 是 □ 否（请附汽车维修生产许可复印件）
（如有特许授权请列明厂家及授权时间）
12、现有经营面积
展厅面积： 维修车间： 配件销售：
停车位： 现有修车位： 其他（请解释）：
13、现有员工状况（不含总经理及销售、服务经理）：
| 销 售 | 维 修 | 配 件 | 财 务 | 其 他 | |
| 员工人数 | |||||
| 大专以上人数 | |||||
| 工作经验3年以上 |
14、员工收入情况（近三年）（万元/年）：
| 员工类别 | 年（平均） | 年（平均） | 年（平均） |
| 销售经理 | |||
| 销售顾问 | |||
| 服务顾问 | |||
| 维修员工 |
15、请提供能全面反映现有经营场地的照片2张：
二、 经营历史及业绩（近三年）
| 年份 | 年 | 年 | 年 | |||
| 销售 | 汽车销量 | 辆 | ||||
| 其中 | 轿车销量 | |||||
| 中高档轿车销量 | ||||||
| 品牌1： | ||||||
| 品牌2： | ||||||
| 品牌3： | ||||||
| 直销占总销量% | ||||||
| 汽车维修 | 车辆品牌名称 | |||||
| 用户档案数 | ||||||
| 维修台次 | ||||||
| 营业额（万元） | 总额 | |||||
| 其中 | 汽车销售 | |||||
| 配件销售 | ||||||
| 维修服务 | ||||||
| 旧车交易 | ||||||
| 其他 | ||||||
| 费用 | 总额 | |||||
| 其中 | 营销费用 | |||||
| 员工工资 | ||||||
| 折旧 | ||||||
| 土地租金 | ||||||
| 利润率 | 整车销售毛利润率（%） | |||||
| 工时费收入毛利润率（%） | ||||||
| 配件销售毛利率（%） | ||||||
| 利润总额（万元） | 税前利润 | |||||
| 税后利润 | ||||||
三、 财务状况
| 资产（万元） | 总资产 | |||
| 其中 | 固定资产 | |||
| 流动资产 | ||||
| 其中 | 存货 | |||
| 负债（万元） | 总负债 | |||
| 其中 | 流动负债 | |||
| 短期借款 | ||||
| 长期借款 | ||||
| 所有者权益（万元） | ||||
| 速动比率=（流动资产-存货）/（流动负债） | ||||
1、 请提供详细最近3年资产负债表及现金流量表（包括所有附表）。
2、 请提供最进3年的公司所得税申报表（须有税务局公章）。
四、 经营管理状况
1、 申请单位经营者（拟定）
总经理姓名： 性别： 出生年月：
简历（含中学以上学历）
| 起止年月 | 工作单位（或学校） | 岗位、职务 |
销售经理姓名： 性别： 出生年月：
简历（含中学以上学历）
| 起止年月 | 工作单位（或学校） | 岗位、职务 |
服务经理姓名： 性别： 出生年月：
简历（含中学以上学历）
| 起止年月 | 工作单位（或学校） | 岗位、职务 |
2、申请单位组织架构图
3、贵公司为最终用户提供服务的内容
是否有详细的客户档案？□ 有 □ 没有 （客户档案的主要内容？）
① ② ③ ④
是否进行客户满意度调查？规模及频率如何？
4、贵公司财务使用何种软件？
是否连接互连网？□ 是 □ 否
是否与原厂家及配件供应厂家联网？□ 是 □ 否
5、贵公司未来三年业务发展计划（包括销售、投资、营销手段等）
如有请附计划书。
6、请阐述贵公司对销售人员及售后服务人员的培训状况（包括培训频率，内容）。
五、 贵公司愿意为建立一汽马自达汽车销售服务店所能提供的条件
1、 场所：（最好提供两块场地以供选择）
①面积：您是否能提供总占地5500平方米以上的场地？ □ 是 □ 否
如不能，您最多能提供多大占地面积的场地？ 平方米
②地点：请附城市地图，标明城市主要品牌4S店位置/名称/计划建店位置。
③请随附规划用地的具体位置图，显示土地规划红线图及周边地区情况（以米为单位）。
④如与目前经营地点不同，请附2张规划地点照片。
⑤详细注明该资产的所有权情况，包括所有者全名及详细状况：
⑥城市规划建设是否允许在该地带建有维修厂的销售服务店？请附有关文件。
2、 可能的筹资状况
一汽马自达汽车销售有限公司提出汇入建设保证金要求时，已证明投资人资金真实存在。
如需要500万元（现金）保证金，可在 日内汇入
如需要1000万元（现金）保证金，可在 日内汇入
资金来源： 资金成本：
3、 当地市场状况（近三年）：
| 年 | 年 | 年 | |
| 总人口（万人） | |||
| 市区人口（万人） | |||
| 国内生产总值（万元） | |||
| 人均可支配收入 | |||
| 汽车保有量 | |||
| 其中：轿车保有量（辆） | |||
| 马自达 6 保有量（辆） | |||
| 年新增汽车数（辆） | |||
| 其中：年增轿车数（辆） | |||
| 预计未来三年（含当年）当地市场马自达6年需求辆 | 年 | 年 | 年 |
| / | / | / |
以上数据真实无误/须注明数据来源
其他说明：
声明：
1）申请单位声明它按本申请表提供的全部资料都是真实的，无论是有意或无意，所呈交的有关申请事宜的错误资料，将是一汽马自达汽车销售有限公司作出以下决定的根据：
A） 决定不再考虑它的申请。
B） 立即终止由一汽马自达汽车销售有限公司与其或其投资建立的一汽马自达汽车销售服务店所执行的筹建协议。
2） 申请单位在此同意一汽马自达汽车销售有限公司可以对认为有必要核实的资料进行调查，不能认为该调查对其隐私构成侵犯。
3） 申请单位声明对此申请表的格式及内容负责，所提供资料将由一汽马自达汽车销售有限公司负责保存并保密，但不再归还。
4） 未经事先预约，请勿来访！
申请单位（盖章）
法人代表签名
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